METODOLOGÍAS

Kimirina se especializa en la adaptación de metodologías que hayan sido previamente aplicadas de manera eficiente y que revelen evidencia científica, esta mirada ha permitido a Kimirina reorganizar los recorridos metodológicos tomando en cuenta la diversidad de las poblaciones y la consecución de objetivos concretos.

Ha encontrado en el diálogo el mecanismo para generar sinergias a través de la escucha y el respeto a los saberes de la comunidad, de esta manera da respuesta a las múltiples necesidades de la población respetando el enfoque de salud integral y derechos.

Promueve el diálogo entre las comunidades y las respuestas de servicios o programas y su potenciación complementaria. Algunos de los planteamientos metodológicos de KIMIRINA se visibilizan en modelos de intervención.

 

 

1. Metodología de alcance a iguales para el cambio de comportamiento

recurre a la comunicación y educación como estrategias que permiten el cambio de comportamiento. Su aplicación facilita el abordaje a gran escala de las poblaciones claves. Se implementa en los programas del proyecto Fondo Global VIH-Ronda 9.

a. Promoción a través de educadores de pares.

Es una actividad grupal de promoción de la salud, sirve para facilitar la reflexión e intercambio de estrategias de prevención que promueven y potencian el autocuidado de la salud con relación al VIH, ITS y Salud Sexual:

  •           Trabajan entre pares, es decir los promotores son personas que pertenecen o tiene un nivel alto de aceptación en la comunidad.
  •           Es una estrategia desarrollada desde la comunidad.
  •           Comparten lenguajes y códigos.
  •           Generan empatía con más facilidad entre el grupo y el promotor.

b. Animación de pares.

Es una estrategia de comunicación interpersonal que está orientada a identificar las necesidades de poblaciones clave relacionadas con el autocuidado de su salud y la oferta de servicios de prevención para satisfacer dichas necesidades:

  •         Movilizan o animan a la comunidad hacia la comprensión y reconocimiento frente a la vulnerabilidad del VIH.
  •         Apoyan la reducción de riesgo.
  •         Accionan en los lugares de encuentro de las poblaciones claves.
  •         Realizan entrevistas breves a la comunidad.

 

Resultados de alcance a iguales para el cambio de comportamiento en el 2015

En el último año de la fase II del proyecto Ronda 9 -VIH se logró consolidar la ampliación de la cobertura y se alcanzarón con educación con promotores a:  2.798 hombres que tienen sexo con hombres (HSH), 14.731 mujeres trabajadoras sexuales (MTS) y 2,070 trans femeninas (TRANS); educación con animadores a: 134.589 contactos en HSH, 30.133 contactos en MTS y 8.528 contactos en TRANS, estimándose que corresponden al 80% de esas poblaciones en los territorios de alta y mediana prioridad fijados por el MSP.

alcance iguales

2. Programa de prueba de base comunitaria.

Iniciativa de Kimirina que implementó la prueba comunitaria en el marco de un proyecto piloto en Quito, con el financiamiento de MSMFG, para lo cual se coordinó con el sistema de salud pública, con la Zona de Salud No. 9.

Ofrecer pruebas rápidas del VIH en el ámbito de la atención primaria y en contextos comunitarios es una práctica cada vez más reconocida a nivel global, se constituye en una herramienta que permite disminuir el número de infecciones por VIH sin diagnosticar, reduciendo así las tasas de diagnóstico tardío.

Aunque existan las pruebas en las unidades de salud, esta disponibilidad, con frecuencia no corresponde necesariamente con la vida cotidiana de las PEMAR, particularmente de los hombres que tienen sexo con hombres y transfemeninas, por lo que la prueba de base comunitaria es una opción por las siguientes razones:

  • Las pruebas rápidas sortean las barreras del acceso ya que presentan la comodidad de realizarse en un entorno comunitario y recibir los resultados el mismo día.

  • Ofrecer servicios móviles y actividades de alcance a iguales, permiten llegar a aquellos que no quieren (o no pueden) ir a las servicios de salud, por lo que es importante la implementación de programas satélites con horarios flexibles fuera del horario de trabajo (en las noches, fines de semana, feriados).

  • En base a la evidencia científica, la OMS recomienda como un método de ampliación de los servicios de pruebas del VIH que puede ayudar a aumentar el acceso a estos servicios y su aceptabilidad por personas de las poblaciones clave.

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3. El mapeo para mejorar el acceso y la cobertura de programas para las poblaciones clave
    (MAPLE – PEMAR).

 

El mapeo para la programación es una herramienta útil de planificación de servicios para las poblaciones clave. Se ha empleado el mapeo como metodología de investigación y en la prevención tanto de enfermedades crónicas e infecciosas como de VIH desde el inicio de la epidemia.

El método utilizado para el mapeo de lugares de encuentro en Ecuador (tomó como referencia la metodología Mapeo Programático que combina “Los elementos del método PLACE y del método de evaluación epidemiológica”.) tuvo como objetivos: (1) identificar las áreas donde puede existir mayor riesgo de transmisión del VIH; (2) identificar y mapear los lugares públicos en estas áreas en los que las personas conocen a nuevas parejas sexuales y los lugares públicos donde se pueden encontrar usuarios de drogas inyectables; (3) hacer estimaciones del número de poblaciones clave en los lugares; (4) realizar una evaluación de los servicios de prevención in situ y (5) realizar entrevistas y pruebas a una muestra representativa de personas en los lugares a fin de obtener indicadores de prevalencia y comportamiento sexual para los grupos de riesgo.

La metodología MAPLE / PLACE se utilizó para realizar una investigación interinstitucional liderada por KIMIRINA con el Ministerio de Salud Pública (MSP), un comité técnico en que participaron representantes de las poblaciones involucradas, la academia y otras organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, y contó con la asistencia técnica de ONUSIDA y la Coalition PLUS, en el marco del proyecto VIH –R9.

Kimirina MAP Ecuador

place

   

4. Metodología para adolescentes.

La metodología de trabajo del “Proyecto educación en prevención en salud sexual y reproductiva con adolescentes y jóvenes del Ecuador” fue pensada y construida específicamente para la población adolescente y joven (13 a 29 años) participantes del proyecto y para cumplir el objetivo: Desarrollar y fortalecer las capacidades personales y comunitarias de adolescentes y jóvenes para contribuir a la prevención de comportamientos de riesgo relacionados a su salud sexual y reproductiva en provincias priorizadas del Ecuador, con énfasis en colectivos o jóvenes en situación de exclusión social, mediante un proceso de formación y comunicación con enfoque intergeneracional, intercultural, de derechos, equidad social y de género.

Bajo este objetivo y tomando en cuenta a la población se trabajó un modelo que contempla dos ejes transversales y seis pasos:

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  1. Contiene elementos para fortalecer al grupo que va a iniciar el trabajo en su territorio: la misión del grupo, liderazgo, participación juvenil y herramientas de trabajo en campo.

  2. Explica la forma de cómo levantar un diagnóstico comunitario sobre una situación concreta; incluye actores, proceso para conocer la situación, identificar los problemas, las fortalezas de la comunidad, y los compromisos.

  3. Contiene un conjunto de talleres y actividades divididas en cuatro ámbitos: 1) Fortalecimiento personal, 2) Sexualidad, 3) Decisiones 4) Afrontando dificultades.

  4. Formula un proyecto que les permita contribuir al cambio de la problemática identificada con los conocimientos adquiridos. Incluye pasos para elaborar y evaluar un proyecto.

  5. Ejecuta el proyecto con el acompañamiento técnico de Kimirina y con la inclusión de actividades de interés de los adolescentes y jóvenes: danza, música, teatro, entre otros. Se involucra a la comunidad. Incluye elementos de monitoreo y evaluación    

  6. Evalúa resultados, se contrasta la situación inicial vs. lo logrado, se establecen lecciones aprendidas, buenas prácticas y un plan de mejora.

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Kimirina fortalece su accionar en el planteamiento y ejecución de investigaciones como mecanismo necesario para ejercer el derecho a la incidencia política y ser más eficientes en la planificación; para ello es necesario pensar y repensar metodologías.

La investigación operativa es pensada para ser aplicada a modelos de intervención en salud, con la participación de equipos multidisciplinarios. Durante el 2015 y en la actualidad se están desarrollando las siguientes investigaciones:

 • Mapeo de lugares de encuentro de la población más expuesta al VIH (MAPLE- PEMAR). El protocolo del estudio MAPLE, fue diseñado tomando como referente la metodología Mapeo Programático que combina “los elementos del método PLACE y del método de evaluación epidemiológica”.

• Producción de la documentación de análisis que sirva de fundamento para la elaboración de la propuesta de un plan nacional sobre mercadotecnia social del condón circunscrito en el plan estratégico multisectorial del VIH/Sida.

• Producción de información adecuada, oportuna y actualizada al 2014, sobre la situación laboral de las personas con VIH en Ecuador. Porcentaje de personas con VIH que por su condición han sido despedid@s de sus trabajos, en el país, durante los últimos 24 y 12 meses, con el fin de contribuir a disminuir la violación a los derechos laborales de las personas con VIH en Ecuador.

Sistematización poblaciones trans. 1. Sistematización los derechos humanos de las mujeres trans en el Ecuador: avances y retos desde la despenalización de la homosexualidad; 2. Condiciones de aceptabilidad de los servicios de pruebas del VIH de Base Comunitaria en las poblaciones clave transfemenina.

  • Investigación de línea base para el proyecto educación en prevención en salud sexual y reproductiva con adolescentes y jóvenes del Ecuador. Construir una base referencial de quince cantones del Ecuador para sustentar las etapas de ejecución del proyecto y aportar elementos estratégicos destacados para la construcción de metodologías propias.

 

Para más información ver documento: La investigación comunitaria

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